原標(biāo)題：中醫(yī)藥法施行5年為中醫(yī)藥治理體系建設(shè)奠定基礎(chǔ)

推動(dòng)制度體系完善 提供保護(hù)發(fā)展保障

“中醫(yī)藥法依法保障了中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展始終沿著法治軌道健康有序開(kāi)展，為中醫(yī)藥治理體系建設(shè)奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)和堅(jiān)強(qiáng)的保障?！苯眨趪?guó)家衛(wèi)生健康委舉行的黨的十八大以來(lái)中醫(yī)藥政策體系完善和服務(wù)能力提升有關(guān)情況新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家中醫(yī)藥管理局政策法規(guī)與監(jiān)督司司長(zhǎng)余海洋說(shuō)。

簡(jiǎn)化中醫(yī)診所舉辦程序

2017年7月1日起施行的中醫(yī)藥法，距今已有5年時(shí)間。

“作為中醫(yī)藥領(lǐng)域第一部全局性法律，中醫(yī)藥法的出臺(tái)使中醫(yī)藥發(fā)展全方位步入了法治化軌道?！庇嗪Ｑ蠼榻B說(shuō)，中醫(yī)藥法對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)、中藥保護(hù)與發(fā)展、中醫(yī)藥人才培養(yǎng)、中醫(yī)藥科學(xué)研究、中醫(yī)藥傳承與文化傳播等方面作出了全面的制度安排。這些年通過(guò)配套制度的制定實(shí)施，已基本形成較完善的制度體系，依法保障中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展始終沿著法治軌道健康有序開(kāi)展，為中醫(yī)藥治理體系建設(shè)奠定了扎實(shí)基礎(chǔ)和堅(jiān)強(qiáng)保障。

中醫(yī)診所能夠以較低成本彌補(bǔ)醫(yī)療條件的不足，方便服務(wù)基層患者，但舉辦中醫(yī)診所審批困難卻是長(zhǎng)期制約中醫(yī)藥發(fā)展的突出問(wèn)題之一。

中醫(yī)藥法第十四條規(guī)定，舉辦中醫(yī)診所的，將診所的名稱(chēng)、地址、診療范圍、人員配備情況等報(bào)所在地縣級(jí)人民政府中醫(yī)藥主管部門(mén)備案后即可開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

“中醫(yī)診所由審批制改為備案制，簡(jiǎn)化了舉辦中醫(yī)診所的程序，體現(xiàn)了簡(jiǎn)政放權(quán)、放管結(jié)合、優(yōu)化服務(wù)的深化改革精神，是符合中醫(yī)藥規(guī)律的一大創(chuàng)新制度舉措?！眹?guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司副司長(zhǎng)趙文華說(shuō)，根據(jù)中醫(yī)藥法相關(guān)規(guī)定，2017年9月22日，原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)了《中醫(yī)診所備案管理暫行辦法》，將中醫(yī)診所由許可管理改為備案管理，舉辦中醫(yī)診所的，報(bào)擬舉辦診所所在地縣級(jí)中醫(yī)藥主管部門(mén)備案后即可開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局也頒布了《中醫(yī)診所基本標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)文件，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)中增加中醫(yī)診所的備案模塊，實(shí)現(xiàn)備案管理的信息化操作，異地互聯(lián)互通和聯(lián)網(wǎng)管理，方便群眾申請(qǐng)和各級(jí)中醫(yī)藥主管部門(mén)受理。截至2022年6月，全國(guó)備案中醫(yī)診所共計(jì)28280個(gè)。

簡(jiǎn)化舉辦程序并不意味著放松監(jiān)管。趙文華表示，國(guó)家中醫(yī)藥管理局將指導(dǎo)各地中醫(yī)藥主管部門(mén)落實(shí)監(jiān)管職責(zé)，將備案的中醫(yī)診所納入衛(wèi)生健康監(jiān)督工作中，加強(qiáng)事中事后監(jiān)管，持續(xù)推進(jìn)不良執(zhí)業(yè)行為記錄制度，促進(jìn)中醫(yī)類(lèi)診所規(guī)范發(fā)展。

基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)逐步完善

中醫(yī)藥法第十二條明確規(guī)定，政府舉辦的綜合醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)和有條件的專(zhuān)科醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，應(yīng)當(dāng)設(shè)置中醫(yī)藥科室?？h級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)采取措施，增強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室提供中醫(yī)藥服務(wù)的能力。

“近年來(lái)，受益于國(guó)家基層中醫(yī)藥政策支持，我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)館基礎(chǔ)條件明顯改善、服務(wù)能力有了極大提升?！北本┦胸S臺(tái)區(qū)蒲黃榆社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任劉宏對(duì)此深有體會(huì)，通過(guò)國(guó)家級(jí)、市（區(qū)）級(jí)名老中醫(yī)傳承工作室、名中醫(yī)身邊工程的推動(dòng)，目前中心中醫(yī)團(tuán)隊(duì)能力有了顯著提升，中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)師人數(shù)占全院醫(yī)師總數(shù)的50%，可以為轄區(qū)居民提供中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒、針灸、推拿等多個(gè)領(lǐng)域的疾病診治和健康管理。

蒲黃榆社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)服務(wù)建設(shè)只是提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力發(fā)展的一個(gè)縮影。夯實(shí)基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，讓老百姓在家門(mén)口就能看上好中醫(yī)，一直是中醫(yī)藥發(fā)展的重中之重。

數(shù)據(jù)足以佐證，截至2020年底，全國(guó)共有3.63萬(wàn)個(gè)中醫(yī)館，99%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和98%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、90.6%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和74.5%的村衛(wèi)生室都具備了中醫(yī)藥的服務(wù)能力。

為不斷推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)館建設(shè)，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)（中醫(yī)館）綜合服務(wù)能力，2012年至2022年，中央財(cái)政累計(jì)投入支持了3.67萬(wàn)個(gè)中醫(yī)館建設(shè)。預(yù)計(jì)到2022年底，基本能實(shí)現(xiàn)全部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館全覆蓋。

同時(shí)，鼓勵(lì)社會(huì)力量在縣域舉辦中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持名老中醫(yī)舉辦診所，保證社會(huì)辦非營(yíng)利性中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和政府辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)等方面享有同等權(quán)利。

在一系列政策支持下，目前以縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院為龍頭，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室為主體，縣級(jí)綜合醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)等非中醫(yī)類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥科室為骨干，社會(huì)辦中醫(yī)院、中醫(yī)門(mén)診部、診所為補(bǔ)充的基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)已逐步完善。

盡管如此，優(yōu)質(zhì)中醫(yī)醫(yī)療資源總量不足，區(qū)域、城鄉(xiāng)之間發(fā)展不平衡，基層中醫(yī)藥服務(wù)能力弱，仍是制約中醫(yī)藥分級(jí)診療推進(jìn)的重要因素。趙文華表示，要通過(guò)實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十四五”行動(dòng)計(jì)劃，加強(qiáng)縣級(jí)中醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)館建設(shè)，提升基層中醫(yī)藥綜合服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)縣辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部設(shè)置中醫(yī)館。

實(shí)行中醫(yī)西醫(yī)并重方針

中西醫(yī)結(jié)合，通過(guò)中西醫(yī)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)來(lái)服務(wù)民眾健康是我國(guó)中醫(yī)藥發(fā)展的一大特色。

中醫(yī)藥法第三條明確提出，國(guó)家大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，實(shí)行中西醫(yī)并重的方針。鼓勵(lì)中醫(yī)西醫(yī)相互學(xué)習(xí)，相互補(bǔ)充，協(xié)調(diào)發(fā)展，發(fā)揮各自?xún)?yōu)勢(shì)，促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合。

2022年3月1日起施行的新修訂的醫(yī)師法第十四條規(guī)定，中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師可以在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的中醫(yī)科、中西醫(yī)結(jié)合科或者其他臨床科室按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)類(lèi)別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)。

中西醫(yī)并重是新時(shí)期我國(guó)衛(wèi)生健康方針之一，也是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的顯著特征和獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。我國(guó)創(chuàng)新了中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療模式，出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作推動(dòng)中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展的意見(jiàn)》，明確在綜合醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)完善中西醫(yī)結(jié)合相關(guān)制度。支持開(kāi)展中西醫(yī)聯(lián)合診療，逐步建立中西醫(yī)多學(xué)科診療體系。同時(shí)，將中西醫(yī)結(jié)合工作成效納入醫(yī)院等級(jí)評(píng)審與績(jī)效考核。

為不斷完善西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)制度，從2021級(jí)起，中醫(yī)藥課程列為本科臨床醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)必修課和畢業(yè)實(shí)習(xí)內(nèi)容。允許攻讀中醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)位的臨床醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生參加中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師資格考試和中醫(yī)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。并試點(diǎn)開(kāi)展九年制中西醫(yī)結(jié)合教育，臨床、口腔、公共衛(wèi)生類(lèi)別醫(yī)師要接受必要的中醫(yī)藥繼續(xù)教育。

值得一提的是，中醫(yī)藥在疫情防控工作中發(fā)揮的積極作用也給健全中西醫(yī)協(xié)同疫病防治機(jī)制提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)。趙文華表示，通過(guò)建立國(guó)家中醫(yī)藥應(yīng)對(duì)重大公共衛(wèi)生事件和疫病防治骨干人才庫(kù)，建設(shè)國(guó)家中醫(yī)疫病防治和緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)伍，不斷強(qiáng)化中醫(yī)藥參與重大傳染病防控理論技術(shù)方法和相關(guān)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)培訓(xùn)。