法治日?qǐng)?bào)全媒體記者 趙晨熙 

近日，國(guó)家醫(yī)療保障局、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種按病種付費(fèi)試點(diǎn)工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》），將遴選15個(gè)左右省份或地級(jí)市開(kāi)展試點(diǎn)工作，用2至3年時(shí)間先行先試，積累一批中醫(yī)藥醫(yī)保支付方式改革經(jīng)驗(yàn)，并逐步向全國(guó)推廣。 

《通知》明確，堅(jiān)持以人民為中心，著力保障參保人員對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的需求，促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)療資源有效利用。堅(jiān)持臨床價(jià)值導(dǎo)向，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病治療過(guò)程中的優(yōu)勢(shì)和特色，體現(xiàn)中醫(yī)服務(wù)價(jià)值。堅(jiān)持發(fā)揮醫(yī)保戰(zhàn)略購(gòu)買(mǎi)引導(dǎo)作用，制定合理的按病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，在中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種歷史費(fèi)用基礎(chǔ)上合理補(bǔ)償，充分反映中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出。 

《通知》要求，按照“中醫(yī)優(yōu)勢(shì)明顯、臨床路徑清晰、診療效果確切、質(zhì)量安全可控、病例數(shù)量充足、費(fèi)用相對(duì)穩(wěn)定”的原則，試點(diǎn)地區(qū)結(jié)合本地實(shí)際和結(jié)算數(shù)據(jù)，通過(guò)收集病種、初步篩選、專(zhuān)家論證等流程，遴選確定本地中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種，實(shí)施動(dòng)態(tài)調(diào)整。 

《通知》對(duì)試點(diǎn)地區(qū)符合條件提出了要求：當(dāng)?shù)卣叨戎匾曖t(yī)保和中醫(yī)藥發(fā)展工作，已實(shí)現(xiàn)按病種（病組）2.0版實(shí)際付費(fèi)，且有較強(qiáng)的參與中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種按病種付費(fèi)方式改革意愿或已開(kāi)展中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種支付方式改革工作；醫(yī)保和中醫(yī)藥部門(mén)配合密切，有能力承擔(dān)國(guó)家試點(diǎn)任務(wù)，牽頭制定本地試點(diǎn)方案，并統(tǒng)籌推進(jìn)試點(diǎn)；依托全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)，使用中醫(yī)疾病分類(lèi)與代碼、中醫(yī)證候分類(lèi)與代碼。 

《通知》提出，原則上，試點(diǎn)后中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種支付標(biāo)準(zhǔn)不低于試點(diǎn)前支付標(biāo)準(zhǔn)。綜合考慮技術(shù)勞務(wù)價(jià)值、物耗成本和醫(yī)?；鹗褂每?jī)效等因素，在保證療效相當(dāng)?shù)幕A(chǔ)上，針對(duì)外科類(lèi)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種可參照對(duì)應(yīng)西醫(yī)按病種（病組）支付標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)內(nèi)科類(lèi)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種可綜合考慮歷史費(fèi)用數(shù)據(jù)以及對(duì)應(yīng)西醫(yī)內(nèi)科保守治療按病種（病組）支付標(biāo)準(zhǔn)，合理確定適宜的支付標(biāo)準(zhǔn)。