北京青年報評論員 栗玉晨

加快建成更加成熟定型的多層次醫(yī)療保障制度體系，既需要與時俱進的政策調(diào)整，也需要針對政策執(zhí)行中遇到的新問題加以改進和完善。在不增加單位和職工負(fù)擔(dān)的前提下，通過調(diào)整基金結(jié)構(gòu)、完善支付方式、健全門診共濟制度，我們一定能盡早實現(xiàn)待遇保障公平適度、基金運行穩(wěn)健持續(xù)、管理服務(wù)優(yōu)化便捷、醫(yī)保治理現(xiàn)代化水平顯著提升和更好保障病有所醫(yī)的醫(yī)保改革目標(biāo)。

8月19日，北京市醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于調(diào)整本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)政策的通知》。通知明確，2023年起，職工門診待遇將不設(shè)封頂線，門（急）診2萬元以上按60%支付。2022年9月1日起，個人賬戶資金實行記賬管理，參保人員不可自由支取，實行定向使用。此舉對進一步完善職工醫(yī)保制度，提高個人賬戶資金使用效率，減輕職工醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，推進基本醫(yī)療保險門診共濟將發(fā)揮積極作用。（相關(guān)報道見04版）

醫(yī)療保障是減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進民生福祉、維護社會和諧穩(wěn)定的重大制度安排。在建立了覆蓋全民的基本醫(yī)療保障制度之后，推進醫(yī)療保障制度改革持續(xù)深化，在破解看病難、看病貴問題上取得更多突破性進展，是打造更加成熟定型的多層次醫(yī)保體系的必然要求。

要實現(xiàn)應(yīng)保盡保、保障基本和基本醫(yī)療保障依法覆蓋全民，必須堅持盡力而為、量力而行，實事求是確定保障范圍和標(biāo)準(zhǔn)。堅持穩(wěn)健持續(xù)、防范風(fēng)險，科學(xué)確定籌資水平，均衡各方繳費責(zé)任，加強統(tǒng)籌共濟，確保基金可持續(xù)。

而要促進公平、筑牢底線，強化制度公平，逐步縮小待遇差距，增強對貧困群眾基礎(chǔ)性、兜底性保障，就要在治理創(chuàng)新、提質(zhì)增效，發(fā)揮市場決定性作用，更好發(fā)揮政府作用，提高醫(yī)保治理社會化、法治化、標(biāo)準(zhǔn)化、智能化水平上下功夫。堅持系統(tǒng)集成、協(xié)同高效，增強醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥聯(lián)動改革的整體性、系統(tǒng)性、協(xié)同性，才能保障公眾獲得高質(zhì)量、有效率、能負(fù)擔(dān)的醫(yī)療服務(wù)。

北京此次調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)政策，就是要著力解決醫(yī)療保障發(fā)展不平衡不充分問題，進一步推進醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展，在更高水平上保障和改善民生，加快建成具有首都特點的更加成熟定型的多層次醫(yī)療保障制度體系。

合理籌資、穩(wěn)健運行是醫(yī)療保障制度可持續(xù)的基本保證。要建立與基本國情相適應(yīng)、與各方承受能力相匹配、與基本健康需求相協(xié)調(diào)的籌資機制，就要切實加強基金運行管理，堅決守住不發(fā)生系統(tǒng)性風(fēng)險底線。北京此次調(diào)整醫(yī)保政策，改進了個人賬戶計入辦法，將用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入統(tǒng)籌基金，實行定向使用，就是針對之前個人醫(yī)保賬戶分散了統(tǒng)籌基金總量、降低了醫(yī)?；鸹ブ矟δ芏扇〉母倪M措施。

業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，從縱向看，個人醫(yī)保賬戶的資金一直有計入，但積累作用并不明顯。老年參保者累計結(jié)余較少，門診費用保障作用有限；從橫向風(fēng)險分散看，個人賬戶基金雖然總體存在大量沉淀，但主要是年輕人、健康人積累，這部分人群由于看病需求較少，或是讓這筆資金在賬戶上趴著，或是取現(xiàn)用在他處，與醫(yī)?；鸹ブ矟某踔韵啾畴x，亟待進行改革。北京穩(wěn)妥推動職工基本醫(yī)療保險個人賬戶改革，改進計入辦法，實現(xiàn)個人賬戶定向使用，將有助于提高個人賬戶使用效率。

此次調(diào)整后門診待遇不設(shè)封頂線，允許參加北京市基本醫(yī)療保險的配偶、父母、子女共濟使用家庭成員個人賬戶資金，支付本人和共濟對象發(fā)生的符合個人賬戶使用范圍規(guī)定的相關(guān)費用，并可使用個人賬戶為本人和共濟對象參加北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和長期護理保險繳費、購買北京市補充醫(yī)療保險等。這些舉措不會對職工個人醫(yī)保水平產(chǎn)生負(fù)面影響，而是有助于提高保障水平。

加快建成更加成熟定型的多層次醫(yī)療保障制度體系，既需要與時俱進的政策調(diào)整，也需要針對政策執(zhí)行中遇到的新問題加以改進和完善。在不增加單位和職工負(fù)擔(dān)的前提下，通過調(diào)整基金結(jié)構(gòu)、完善支付方式、健全門診共濟制度，我們一定能盡早實現(xiàn)待遇保障公平適度、基金運行穩(wěn)健持續(xù)、管理服務(wù)優(yōu)化便捷、醫(yī)保治理現(xiàn)代化水平顯著提升和更好保障病有所醫(yī)的醫(yī)保改革目標(biāo)。